學齡兒童的眼睛保健
仁伯爵綜合醫院
兒科及新生兒科主任
李佩儀醫師
學齡兒童生長發育迅速。除了身體生長外，智能的發展亦同時增長。學齡兒童智能發展的速度和效果，有賴良好的感官來協助。而視覺則是重要的感官之一，它幫助我們認識周圍的環境，欣賞美麗的大自然，更讓我們獲得豐富的知識。因此視覺在認知能力方面舉足輕重，我們應好好珍惜和保護眼睛。
早前曾在本欄介紹兒童常見的眼疾，這些眼疾應如何預防？怎樣才能保護我們的靈魂之窗呢？
除了因先天性引致的眼疾和屈光不正較難預防之外，許多的眼睛毛病是可以預防或控制其惡化的。以下就各種眼疾和屈光不正來介紹其預防方法及如何進行眼睛保健。
感染性眼疾：結膜炎、砂眼、麥粒腫(眼挑針)、霰粒腫等
此類感染性眼疾主要通過接觸污染的手或物件引起的，故其預防方法是避免用手揉眼睛，不可使用不潔毛巾擦眼及與他人共用毛巾、手帕等。雖然是同一家人，擦臉的毛巾也應該分開。
色盲、睫毛倒生，眼瞼外翻等先天性眼疾，需要定期檢查眼睛才能發現。前者並無任何治療方法，後兩種眼疾可通過手術治療。
斜視、弱視：斜視的成因是由於眼球肌肉出現問題，導致眼球活動不協調而出現偏斜。弱視的成因主要是斜視或兩眼屈光度數相差太大引起的。嬰兒在6-7個月時，雙眼球活動才較為協調，若此時發現明顯斜視，應及時檢查眼睛及進行適當治療。弱視則不容易被察覺，唯一有效的方法就是定期進行眼睛檢查。若此兩種情況未能及時矯正，就可能會導致永久性的視覺缺陷。
屈光不正：遠視, 近視, 散光
兒童患有遠視不容易被察覺，因他們可使用眼睫狀肌來調節，掩蓋異常的視力，但過度使用睫狀肌來調節，很可能會引致內斜視。若未能及早糾正，兒童的視力會受到嚴重影響，甚至導致弱視。
近視的成因：除先天性近視或眼球生長過長或眼角膜弧度過彎引致外，不正確閱讀姿勢，過多近距離工作及視覺系統壓力過大也會導致近視的發生。
散光是因角膜表面凹凸不平或弧度不平衡所致，大多是先天形成的。
上述的屈光不正，一般不易察覺，往往在無意中檢查時發覺的。若不想孩子在發生嚴重的屈光不正或永久性視覺缺陷時才進行補救，便要替小孩作定期眼睛檢查。眼睛保健一般由三歲開始，約每年(部分需半年)定期檢查眼睛。假若小孩於七到八歲前仍未能矯正眼睛問題，將導致永久視覺缺陷。
除了定期眼睛檢查外，家長應留意小孩的日常表現和學習情況，如擦眼睛，不正常的姿勢，學習成績下降等，均提示學童的視覺有問題，應及早檢查，矯正視覺問題。最近十至二十年，小孩患上近視的人數不斷上升，而且度數愈來愈深，所以定期眼睛檢查是必要的。配帶適當的眼鏡可減慢視力減退，提高學習能力。
以下是眼睛保健的方法，可供家長參考。
1. 定期 (每一年或半年一次) 到醫院或衛生中心 (也有在學校) 作眼睛健康檢查；
2. 不可用手揉眼睛，避免使用不潔毛巾及公共洗臉用具；
3. 長時間用眼時，要有適當的休息時間；
4. 每閱讀30分鐘，要有休息5分鐘的習慣；
5. 閱讀書報時，應保持最少1尺(30公分)的距離；
6. 避免閱讀印刷不良、字體過小的書籍；也應避免在行車、走路、光線不足及強光下閱讀；
7. 看電視時至少保持與熒光幕大小6倍的距離；
8. 勿逗留於灰塵、煙霧污染或高熱的環境；
9. 若眼睛有痕癢、紅腫、疼痛、視物不清等現象時，應到醫院檢查；診治後，並遵從醫生之指示治療，切勿隨意亂買眼藥水使用。
扁平足
脊骨神經科醫生梁治強
作為初生嬰兒的父母，他們最大的喜悅莫過於看見自己的孩子慢慢地用自己的雙腳站起來，開始學行，然後學走。在這過程中他們充分感受到大自然的奧妙和造物者的偉大，我們用一雙腳就可以將自己的體重承受起來，同時我們亦可以感受到我們雙腳所需承受的壓力。那麼我們的腳構造是怎樣的呢？
我們的腳是由二十六塊骨頭所組成，著地及受力點有三部分：
1. 腳跟底部；
2. 第一蹠骨與；
3. 第五蹠骨底迎部，形成「內」和「外足弓」及在前的「橫足弓」（見圖一）但在站立時真正存在的就只有「內足弓」，它的主要功能減輕我們在站立，走路或跑步時所產生的震盪，把關節的磨損和勞損減至最低，因此我們可以想像到足弓對我們的重要性。
圖一
那麼扁平足是怎樣的呢？扁平足就是當足迎部受力時「內足弓」下塌而令「內足弓」部份看起來是平坦一片，從後面腳跟部份望過去會看到後腳跟（見圖二）向內側斜，當走時會看到腳尖向內俗稱為「入字腳」，（尤其是小孩子走路時他們會較容易跌倒），形成「O形腳」或「弓形腳」（見圖三）導至產生腳痛、膝痛、髖關節痛、甚至會產生腰背痛也是很常見的症狀。當站立時醫生為他們檢查足弓時就會察覺到他們足弓減少了弧度，或甚致成平坦狀態（見圖四），腳大姆指會指向內或外方，腳掌會向內張開而成「鴨掌」形狀，但是三歲以下的小童呈現這種情況可以是正常的，因為他們的骨骼肌腱系統還未成熟，腳弓內充滿軟組織及脂肪，因而將弧度掩蓋，所以在表面看來像是沒有腳弓而事實上是存在的。
圖二
圖三
圖四
患上扁平足應怎麼辦呢？
正如以上所說三歲以下的孩子是不用擔心的，除非他們有很明顯的症狀，例如：腳痛，腳部有變形現象或膝部成「X」形態時就應帶孩子們找醫生或專業人士檢查，年齡較大的兒童如果有上述情況就應做足部運動及用矯形腳托來將足部姿勢矯正。因為在成長中的兒童，他們的骨骼及肌腱系統尚未成熟，如他們的姿勢不正確會直接導至骨骼及肌腱的不平衡成長，因而可能產生永久的問題，所以家長們是絕對不可忽視。如替兒童選擇鞋的時候，最重要的是尺碼一定要合適，絕對不能買大一兩個碼，這是會令兒童的足部得不到適當支持和承托，鞋身應該以輕身柔軟為主，但後坂承托部份一定要硬正，這樣才可以穩定腳跟，令兒童走路時姿勢正確，整體的成長才可健康。
正如我們種植樹苗一樣，植入幼苗的時候如不直插，當幼苗增高時樹身便會傾斜，那時候才想把樹身拉直，很可能已是太遲，所以注意兒童姿勢應由小時候開始。
