水痘

　　水痘是由病毒引起的傳染病，一般多見於冬春季，但在港澳地區則常年可見，有時可引起小規模的流行，例如在同一學校或幼兒機構會出現十多個患童。

為什麼水痘會引起小規模流行呢？原因是此種傳染病是經空氣或接觸傳染的，即患者打噴嚏或抓破水痘時均可把該病傳播開去，而本澳的幼兒機構及學校一般比較擁擠，較易出現小規模流行。

水痘多發生於已進入幼兒機構的幼童或已進入學校的學童。受感染後，病毒可潛伏在體內2-3星期，起病時可有一般的感冒症狀，之後再分批出現小紅斑疹，很快轉變成丘疹，經半天到一天後轉為水　，水　內的液體含有大量病毒。水　數量出現多少因人而異，從數十粒到數百粒。患者除出現感冒症狀 (如咳嗽、流涕)外，還會發燒、皮疹痕癢等。水痘的痘疹一般長在表皮層，水　穿破後結痂，痂皮脫掉後，大部份不會留有疤痕，但當患者感痕癢時去抓穿水痘，而指甲上的病菌可引起水痘疹的繼發感染，此時痘疹周圍的皮膚會紅腫甚至含有膿液。當痘疹受感染後，病變由表皮侵入真皮層，病損結痂痊癒後，脫痂的地方可留有凹陷的疤痕，假若受感染的水痘在面部，則病童會留下永不磨滅的疤痕，便會做成“破相”了。

究竟水痘應怎樣預防和治療呢？怎樣才可避免出現疤痕呢？

水痘是一種傳染性很高的疾病，患病時應盡可能留在家中治理，不宜上課或到幼兒機構甚至到公眾場所去，避免感染他人。停課時間約一周左右。

水痘的治療以對症處理為主，如退燒、補充足夠水份、止癢、注意清潔衛生。這樣就可以減少或避免繼發感染而引起併發症或後遺症(疤痕)。雖然目前有些抗病毒藥物可治療水痘，但費用高昂，加上副作用也大，故只用於一些患有嚴重免疫功能不足的病人身上，如腎病、癌症或使用免疫抑制藥物的病人。由於水痘是一種自癒性的疾病，只要有充分休息、足夠營養、病人的身體免疫能力正常，大部份均可在一周左右痊癒。

許多家長對水痘不認識，仍沿用一些不科學的方法來處理患童：例如出疹不能吹風，發燒不能沖涼、反穿很多衣服而導致出汗，再引起皮膚痕癢及感染；又或發燒要戒口、反而引起營養不良，導致疾病延長。因此，患水痘時應注意衛生，每天洗澡(不需要用消毒水)，保持身體清爽。另外切勿使用帶有顏色的葯水外塗(如龍膽紫，紅汞水等)，因此種藥物現已很少用於治療皮膚疾患，同時該類藥物並不能殺死細菌，只是抑制病菌生長，若不當使用後深藍或深紅的顏色會把痘疹遮蓋，當皮膚發炎時反而不易察覺到，直到感染很嚴重才知，此時亦已形成真皮損傷，留有疤痕了。

目前，水痘已有疫苗接種預防，但由於此疫苗比較昂貴，加上水痘雖然傳染性高，但在兒童來說未算是十分嚴重或容易引起死亡的疾病，故此政府並未把此疫苗列入必需接種的範圍內，若家長有需要，可徵詢醫生後，再進行接種，保護率約有95% ~ 97%左右。

仁伯爵綜合醫院
兒科及新生兒科主任
李佩儀醫師

背書包的正確姿勢

　　每天早上看見趕上學的小朋友，只
見他們匆匆的在路上走。除了背負著他們自己的前途及父母的希望外，現在還要加上一個沉重的大書包。書包對於上學的同學們是一個不可缺少的幫手，但如果使用不適當的話就可能會引起很多不良的後果。那麼如何才是用得適當呢？首先要從脊骨的構造開始。

人的脊柱骨是由七節頸椎；十二節胸椎；五節腰椎及　骨(尾龍骨)連串而成。從後而望脊柱骨應該是成直線，但如果由側面望脊柱骨是由三個弧度串成；頸及腰椎彎度向前，而胸椎及尾椎向後形成一個拉長了的(彈弓)，而目的就是用來減少步行對脊柱的震盪，而背部肌肉是在這形態下能保持得最健康和鬆弛的狀態。因此，能保持這「正常」的彎度對兒童成長是極為重要。所以一個「好」的書包是應該能讓學生們保持這正常的弧度。

怎樣才是一個良好的書包呢？以「背囊」式書包為例，首先是書包的大細是頗重要的問題，正確的大細是很重要的。它的闊度是不應闊過兩肩之間的距離，而長度/高度方面，上方應由頸背開始至下腰弧度(請見圖)背囊式書包應該有兩條肩帶；胸部索帶及臀部索帶。輕身及背囊貼身的部份應可調較以適合小朋友背部不同的線條。書包重量方面根據外國研究數據建議；書包與孩子體重比例是為：

小朋友們背負過重的書包會導致背痛的產生，因姿勢不良而形成的脊骨彎曲，過度疲勞等問題。所以為人父母應該每天為小朋友及教導他們每天都要執拾書包。把不必要的東西留在家中，只帶必須需的書籍，讓他們能養成一個良好的習慣。除此以外有定期適當運動也是很重要的。當他們有強健的體魄時，因背負書包而引起的問題亦會減少。加上正確的營養及飲食習慣，保持良好的姿態，對孩子們健康的成長也是一個很好的保証。

脊骨神經科博士
梁治強醫師